PLICA SINOVIAL
Resquício de tecido embrionário (mesenquimal), a plica sinovial é uma membrana fina localizada na superfície articular, podendo ou não ficar interposta entre a patela e o fêmur durante o movimento de flexo-extensão do joelho. Pode ser observada em cerca de 50% da população, porém em 3 a 8% destes ela causará sintomas. A variação mais constante (50 a 70%) e que causa sintomas é a medial. Os outros tipos são: lateral, a inferior (ligamento mucoso) e a supra-patelar.
Como descrito acima normalmente são assintomáticas, podendo passar despercebidas a vida inteira. Quando sintomática, o paciente queixa-se de dor na parte da frente do joelho, com sensação de queimação após esforços, bloqueios e crepitação. Ao exame físico há dor a palpação e nos testes de flexo-extensão com mobilização patelar (teste provocativo). Podem ser feito testes sob bloqueio anestésico intra-articular. O diagnóstico diferencial, e constantemente motivo de erro no tratamento, é a condromalácia patelar, que pode existir secundária a presença da plica. A confirmação diagnóstica pode ser feita por exames de imagem (RNM).
O tratamento inicial deve ser conservador, com repouso e fisioterapia. Medicamentos sintomáticos podem ser associados com moderação. Se houver persistência dos sintomas a ressecção via artroscópica deve ser realizada.
